今すぐ、実態と乖離した全ての診療報酬（点数）を引き上げてください

令和７年１１月１２日

厚生労働大臣　上野　賢一郎　様

福井県保険医協会

会長　津田　武嗣

今すぐ、実態と乖離した全ての診療報酬（点数）を引き上げてください

　貴職におかれましては、国民医療の確保のために尽力しておられることに敬意を表します。

　さて、次のような医療現場で生じる逆ザヤ現象を報告します。これは、一例にとどまらず、診療報酬全体を通して起きている状態ではないかと疑われます。

心臓ペースメーカーの機能評価ならびにバッテリーの電池寿命測定を必要とする在宅医療（病院医療機関から連携）の患者がいました。心臓ペースメーカーの専門業者に立会い依頼して訪問しました。

　専門業者に立会いを依頼する理由は、次の通りです。

①　心臓ペースメーカーが多種多様であり、製造会社も何社かある

②　（①にともない）機能評価や電池寿命を計測する装置も多種多様になる

　医師は、患者に合わせて（心臓ペースメーカーに合わせて）専門業者に立会いを依頼せざるを得ません。当該事例の評価は次の通りです。

（診療報酬）※導入期加算、遠隔モニタリング加算の点数は省略

心臓ペースメーカー指導管理料

ロ　ペースメーカーの場合　　300点(＝3,000円税込)

（立会い価格）

・患者1名かつ拘束時間1時間未満の場合　　　3,300円（税込）

　私たちには、このように見えます

・消費税額分が医療側の負担になった（診療報酬＜立会い価格）

・人件費相当分が医療側の負担になった（実質的に指導管理の評価がなくなった）

　このような医療側の費用負担と無報酬という制度設計上の不合理が診療報酬全体に広がっており、さらには物価高騰が追い打ちをかけ、多くの医療機関経営が危機的状況に置かれているのではないでしょうか。現行制度のままでは、在宅医療の担い手がいなくなってしまうのではないかと危惧しています。

　よって、次のことを要望します。

記

一、実態（人件費、材料料、委託料、消費税等）を正確に診療報酬（点数）に反映させてください

以上

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