保団連・北信越ブロック協議会に所属する県の協会・医会の代表（医師・事務局）と厚生労働省の担当官で懇談会をおこないました。この懇談会は、杉尾秀哉参議院議員（立憲民主）を通じて実現しました。私たちは、北信越ブロック協議会として、医科・歯科ともに、15年以上も厚生労働省と直接懇談会を開催してきました。医療現場の実態（不合理）について、厚生労働省に直接伝えています。

重点要求のなかでも特に次の項目について意見交換をしました。

令和６年９月１１日

厚生労働大臣　武見　敬三　様　

福井県保険医協会

会長　津田　武嗣

副会長　吉田　浩士

特に、睡眠(導入)剤・抗不安剤の過量服用者への徹底指導と対策を早急に求める

　国民医療の向上と確保へのご尽力に敬意を表します。

　さて、睡眠(導入)剤・抗不安剤の過量服用者の薬物探索行動（特定の処方薬を求めて複数の医療機関を受診する行動）が、旧態依然として続いています。

　特に、睡眠(導入)剤は自死行動につながり、事件、事故にもつながる危険な薬剤です。

また、違法に密売されているとも報道されたことを記憶しています。

　一方で、診療し当該薬剤を処方する医療機関側は、個人情報保護という名目のもと、他医療機関での処方状況を本人の同意なく確認することはできません。マイナンバーカードやお薬手帳、電子処方箋などで処方履歴は確認できますが、これらはいずれも患者自身の同意がなければできないため、事実上確認ができない状態です。

　私たちは、次の事を求めます。

記

一、国及び保険者が、被保険者の薬物探索行動をレセプト等から抽出し、事件・事故・自死行動に対して効果的な予防的措置を講ずること

一、来院患者の服薬管理のためにも睡眠(導入)剤・抗不安剤を過量服用する可能性がある患者情報を医療機関、薬局、保険者からの求めに応じて迅速に提供すること

以上

令和６年９月１１日

福井県国民健康保険団体連合会　御中

社会保険診療報酬支払基金　御中

福井県保険医協会

会長　津田武嗣

副会長　吉田浩士

オン資確認（マイナ保険証）や被保険者資格申立書と事実が相違した場合の対応について

国民医療の向上と確保へのご尽力に敬意を表します。

さて、資格確認が不明瞭な場合のレセプト対応について、次の通知を確認しました。

概ね次のようにまとめました。

　私たちは、医療機関がレセプト返戻の対応を求められる事例は、例４）で示したケースしかないと解釈しています。

　そこで、次の質問にご回答ください。

※別紙で貴審査機関の見解を述べていただいても構いません。

令和６年９月１１日

厚生労働大臣　武見　敬三　様　

福井県保険医協会

会長　津田　武嗣

副会長　吉田　浩士

副会長　三崎　裕史

マイナ保険証の利用率の低さは、トラブル続きのオン資確認（マイナ保険証）が原因です！

これ以上、医療機関に責任を転嫁しないでください

　国民医療の向上と確保へのご尽力に敬意を表します。

　さて、患者や医療従事者は導入義務化決定以来オン資確認（マイナ保険証）のトラブルに悩まされています。マイナ保険証を持参して煩わしい思いをするよりも健康保険証を持参して今まで通りの受診を望んでいる患者が多いのが現状です。その結果がマイナ保険証の低利用率に表れていると考えます。

　その低利用率の根底には、国のオン資確認（マイナ保険証）の強引な導入による混乱（周知不足、トラブル、登録情報の不完全性）に原因があると言わざるを得ません。

　また、健康保険証を持参すれば（マイナ保険証を使わなければ）医療費全額（１０割）を請求される心配も不安もありません。更に、マイナ保険証のメリットが強調されているなか、健診情報や薬剤情報が表示されても、直近の情報を得ることはできません。

　１か月以上前の薬剤情報か、数か月～数年前の健診情報しか表示されません。お薬手帳や健診の結果用紙の情報が確実に正確で早いのです。今のところ、マイナ保険証にメリットを感じない患者が多いのが現状と思われます。

　医療現場では、このような患者の声や様子も見えてきます。

　「マイナ保険証を使う機会を奪っている」とか「療担規則違反となるおそれがある」とか、現場の事情を踏まえない議論は慎重におこなっていただきたいと考えます。少々、威圧的な表現に感じられます。現場の混乱に日々対応せざるを得ない医療機関の実情もご理解いただきたいと思います。

　私たちは、次の事を求めます。

記

一、健康保険証の廃止を今すぐ中止すること

一、オン資確認（マイナ保険証）の低利用率による医療機関への個別調査・指導等をおこなわないこと

以上